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浅析早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性

时间:2016-06-11  作者:佚名

论文摘要】 目的 探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性。方法 120例早发型重度子痫前期患者作为研究对象, 根据孕周不同将患者分为甲、乙、丙三组, 各40例。三组产妇均接受期待治疗, 观察三组母婴妊娠结局及预后情况。结果 三组患者并发症发生率及剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);丙组新生儿胎内窘迫、新生儿窒息、死亡、胎死宫内等并发症发生率明显少于甲、乙组, 比较差异有统计学意义(P<0.05);乙组患者期待治疗时间明显长于甲、丙组患者, 比较差异有统计学意义(P<0.05);丙组产妇终止妊娠孕周明显长于甲组、乙组, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早发型重度子痫前期进行期待治疗有助于改善母婴结局, 尽量延长孕周有助于改善围生儿结局。

【关键词】 早发型重度子痫前期;期待治疗;围生结局

子痫前期是由免疫调节功能异常、滋养细胞侵袭异常、遗传因素、内皮细胞损伤、营养因素等导致, 患者全身小血管出现痉挛, 各组织器官血液灌流减少, 严重威胁母婴健康, 甚至导致母婴死亡[1]。而疾病发生越早, 孕妇多器官功能受到损伤越大, 同时终止妊娠后新生儿结局较差, 因此临床治疗难度较大。为对期待治疗早发型重度子痫癫痫与围生结局的关系进行观察, 作者对本院收治的120例早发型重度子痫前期患者进行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年11月~2013年11月收治的120例早发型重度子痫前期患者, 年龄22~40岁, 平均年龄(29.62±3.57)岁, 其中经产妇65例, 初产妇55例, 其中单胎92例, 多胎28例, 根据孕周将患者随机分为甲组(28~29周)、乙组(30~31周)及丙组(32~33周), 各40例。

1. 2 方法 三组产妇入院后对其血压进行监测, 定期做血尿常规、肝肾功能监测, 监测是否出现胎盘、胎动、期待血流、期待情况, 严密观察并发症发生情况;对于早发型重度子痫前期产妇给予预期治疗, 避免并发症的出现, 孕妇保证绝对卧床休息, 对于发生血压升高孕妇, 采用硝苯地平、硝酸甘油等降压药物治疗;对于出现低蛋白血症患者, 进行利尿治疗;对于血压控制不理想早发型重度子痫前期产妇, 立即终止妊娠, 在终止妊娠前7 d每12小时肌内注射地塞米松, 促进肺成熟。

1. 3 终止妊娠指征 经积极期待治疗1~2 d后未出现好转;孕周>34周;肝功能或肌酐异常, 出现进展性加重;持续性上腹痛、重度头痛;胎心监护异常、肺水肿;经B超检测显示胎儿生长停止、脐动脉舒张末期血流断流等胎盘功能减退征象;医药卫生终止妊娠前2 h对子痫进行控制。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 产妇并发症发生情况比较 甲组产妇并发症发生率为32.5%, 乙组产妇并发症发生率为35.0%, 丙组产妇并发症发生率为30.0%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2. 2 分娩方式比较 甲组产妇剖宫产19例, 占47.5%;乙组产妇剖宫产18例, 占45.0%;丙组产妇剖宫产17例, 占42.5%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2. 3 新生儿并发症发生情况比较 甲、乙组新生儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05), 丙组新生儿并发症发生率明显低于甲、乙组新生儿, 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 4 期待治疗时间、终止妊娠孕周比较 乙组产妇期待治疗时间明显长于甲、丙组产妇, 比较差异有统计学意义(P<0.05), 丙组产妇终止妊娠孕周明显长于甲组、乙组, 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

早发子痫前期发病较早, 同时病情危重, 伴随较多并发症, 严重影响胎儿生长, 患者多器官功能受到损伤, 围生期结局较差, 由于距离足月较远, 处理难度较大, 而下次妊娠的难度较大[2]。临床研究显示, 适当延长孕周, 对于改善妊娠结局有着重要作用。期待治疗是近年来早发型重度子痫前期治疗的有效方法, 能够有效延长孕周, 在胎儿成熟的前提下终止妊娠, 从而有效降低围生儿的死亡, 改善分娩结局。期待治疗能够有效提高新生儿存活率, 然而孕妇风险相应加大, 因此准确把握期待治疗时间有着重要作用, 临床研究显示疾病发病越早, 对患者脏器损害越大, 24孕周前出现的重度子痫, 围生儿存活率几乎为0[3-5], 这是由于新生儿器官发育严重不成熟, 死亡率极高, 因此建议立即引产终止妊娠;而部分研究者认为期待治疗时间过长不仅不能使得新生儿结局改善, 同时增加了新生儿并发症发生几率, 产妇脏器损伤的风险亦明显提高。

总之, 适当的期待治疗能够有效延长孕周, 改善孕周, 具有显著的临床价值。

参考文献

[1] 钟利若.早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨.当代医学, 2011, 17(7):14.

[2] 刘小艳. 48例早发型重度子痫前期临床分析.重庆医学, 2010, 39(24):3415.

[3] 劳一平.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围产结局分析. 广西医科大学学报, 2010, 27(2):280.

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