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治疗糖尿病的中药药对浅析-论文网

时间:2014-07-11  作者:杨莎
论文摘要:本文主要对中医在治疗糖尿病中常见中药进行了研究,从滋阴、清热、健脾、化瘀和温肾阳五个方面总结归纳出药对,以便于临床应用。
论文关键词:糖尿病,中药,药对
  糖尿病在中医中属于消渴病范畴,《内经》亦称为“消瘅”,《灵枢·五变》篇载:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,《素问·奇病论篇》载:“夫五味入口,藏于胃,·····此肥美之所发也,此人必食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”消渴是因三焦燥热偏胜、阴津虚耗、水谷输布失常所致口渴多饮、消谷善饥、尿量频多或尿浊有甜味、形体逐渐消瘦为主要特征的疾病。目前中医界普遍认为糖尿病的病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而且以阴虚为本,燥热为标,病延日久,气阴两虚,气虚可致瘀,阴血煎熬为瘀而有淤血。
  中医在治疗糖尿病方面有着独特的优势,但因糖尿病临床辩证复杂,不同的病例病因病机不尽相同,因此治疗方法存在很大差异,所运用的方剂也有很大差别。但究其根本糖尿病属于消渴病范畴,所以大致可分为以下五个方面:
  1、滋阴
  糖尿病以阴虚为本,虚多实少,故当治其本,以滋阴为主。
  生地—石斛:生地清热凉血生津,石斛养阴生津益胃,两药相须为用,更增养阴生津之效。李真治疗消渴初期用白虎汤加味
  花粉—生地:花粉甘寒,入肺胃二经,清热生津,润燥止渴,生地养阴清热凉血。二药功用相近,相须为用,功效益彰。祝氏治疗糖尿病尿糖不减者,重用此药对;,李氏等治疗糖尿病阴虚亏损者,王氏自拟阴虚消渴汤治疗糖尿病肾病,伍新林治疗阴虚亏损型糖尿病肾病,李长春自拟消渴降糖方,均用此药对。
  枸杞—桑葚:枸杞补肾益精,养肝明目,补血安神,生津止渴。桑葚补血滋阴,生津止渴,肝肾同源,精血互生,两药相须为用,充分发挥滋阴养血之功。张氏治疗糖尿病人血糖偏高,久治难降者重用此药对,庞氏自拟益肾活血利湿降糖方治疗糖尿病气阴虚损、夹瘀夹湿型用此药对。
  生地—山茱萸:生地滋阴补肾清热,山茱萸补益肝肾、涩精固脱,两药合用补肾固肾,滋阴清热。张锡醇《医学衷中参西录》中滋饮中用此药对。李氏治疗糖尿病阴虚亏损型,王氏自拟阴虚消渴汤治疗糖尿病肾病,吴氏治疗糖尿病肝肾阴虚型,均用此药对。
  天花粉—石斛:天花粉清热生津,消肿排脓,《本草汇言》谓其“治渴之神药”,石斛生津养胃、滋阴清热。两药合用,滋阴止渴之力尤强。邹氏用此药对,能有效控制糖尿病口干欲饮,舌红少苔的症候。
  2、清热
  糖尿病除阴虚外,亦有燥热偏胜,杨士瀛《仁斋直指方·消渴》曰:“热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍长,不生肌肉,此渴以不甚烦,但欲饮冷,小便数而甜”。故除宜清热。
  黄连—元参:黄连苦寒清热,但苦寒直折易化燥伤津,故以清热生津之元参伍黄连,取长补短,共奏其效。杨氏治疗糖尿病餐前高血糖型,加用此药对,李氏治疗阴虚亏损型糖尿病肾病用此药对。
  桑白皮—地骨皮:桑白皮甘寒,泻肺平喘,利水消肿,地骨皮能清热凉血,补阴退蒸。两药相伍,清肺热,泻肺火,散瘀血,退骨蒸,气血双清。张氏治疗糖尿病口干热燥,上消症状明显者用此药对。
  3、健脾
  《灵枢·本脏》曰:“脾脆,则善病消瘅易伤”,《医学衷中参西录》提出:“糖尿病····其证起于中焦,是诚有理,因中焦萃病,而累及于脾也”。所以糖尿病的治疗亦注重健脾。
  黄芪—山药:黄芪善补中气,且能健脾升清阳以止渴,山药甘平,健脾益气,固肾涩精,两药相配,健脾益气涩精,气阴兼顾。李氏治疗糖尿病气阴两虚型,王氏自拟黄芪消渴汤,沈氏治疗糖尿病性肠胃植物神经病变,吕氏治疗糖尿病肝肾阴虚和阴阳两虚型,邹氏等治疗2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者,董氏治疗血瘀型糖尿病均用此药对。
  苍术—元参:苍术辛温,健脾燥湿,元参咸寒,滋阴降火,清热解毒,两药相伍,既能健脾敛精助运化,又能滋阴清热,以降血中伏火,使水升火降、中焦建运,气复津回。李氏治疗糖尿病血糖升高、尿糖阳性者,董氏治疗血瘀型糖尿病,用此药对。
  4、化瘀
  脾虚无以运化水液,故多痰湿瘀滞;《灵枢·五变》曰:“血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”,且糖尿病病程缠绵,久病入血入络,故亦有瘀血为患。治疗糖尿病,也要注意祛瘀的运用。
  丹参—葛根:丹参凉血化瘀,祛瘀生新,葛根轻扬发散,生津止渴,两药相伍,能祛血中之瘀,清血分之热,生津止渴以润筋脉。李长春自拟消渴降糖方治疗糖尿病,沈氏治疗糖尿病后期气阴两虚、血脉淤滞者,邹氏等治疗2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者,董氏治疗血瘀型糖尿病,马氏以糖肢宁胶囊I号治疗糖尿病周围神经病变,均用此药对。
  益母草—泽泻:益母草活血调经、利尿消肿,泽泻利水渗湿、泄热通淋。两药相配,活血利水,且祛肾瘀。赵氏述李真教授治疗糖尿病病程迁延,气机阻滞、血行不畅、水湿内停用防己茯苓汤加减,王氏自拟黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病,伍新林治疗糖尿病肾病阳虚水泛证患者,吕氏治疗肝肾阴虚型糖尿病,侯刚等用健脾养阴、清热解毒、活血利尿法治疗糖尿病,杨霓芝等用经验方治疗阳衰湿浊瘀阻型糖尿病肾病均用此药对。
  三七—血竭—水蛭:三七活血化瘀、理气止痛,血竭活血破血,水蛭破瘀通络。
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