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前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性分析

时间:2016-06-11  作者:佚名

论文摘要】 目的 分析前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性。方法 118例剖宫产产妇, 按照术后不同药物治疗方式分为对照组(53例)和研究组(65例)。对照组采用缩宫素治疗, 研究组在对照组基础上联合前列醇治疗, 对比两组产后出血量和不良反应。结果 研究组产后2 h与24 h出血量均显著少于对照组(P<0.05)。两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果及安全性均较佳, 值得临床推广应用。

【关键词】 前列醇;缩宫素;产后出血;效果;安全性

产后出血是产科常见、多发的并发症之一, 是导致产妇死亡的重要原因[1]。剖宫产产后出血发生率约高于阴道分娩的5倍, 特别是存在高危因素的剖宫产产妇, 极易发生产后出血, 危及生命安全[2]。本研究对本院65例行剖宫产分娩的产妇给予前列醇联合缩宫素治疗, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2012年2月~2015年2月本院进行剖宫产的118例产妇的临床资料, 按照术后不同药物治疗方式分为对照组(53例)和研究组(65例)。对照组年龄20~35岁, 平均年龄(26.58±5.00)岁, 孕周33~41周, 平均孕周(36.22±2.25)周, 产次0~3次, 平均产次(1.45±0.14)次;研究组年龄22~36岁, 平均年龄(27.15±4.67)岁, 孕周33~42周, 平均孕周(36.99±2.14)周, 产次0~3次, 平均产次(1.56±0.11)次。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组于术后采用20 U宫缩素(上海禾丰制药有限公司, 国药准字 H31020850, 1 ml)静脉滴注治疗。研究组在此基础上采用200 μg前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20084598, 0.2 mg)经产妇直肠置入, 置入深度为5~6 cm, 并手动按压子宫20~25 s。观察比较两组产后出血量及不良反应情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产后出血量对比 对照组产后2、24 h出血量分别为(231.96±32.14)、(297.78±40.23)ml, 研究组产后2、24 h出血量分别为(195.35±20.14)、(243.69±25.14)ml, 研究组产后2、24 h出血量均少于对照组(P<0.05)。

2. 2 两组不良反应对比 两组均发生不同程度的恶心呕吐、瘙痒、头痛、面红、腹泻、发热等不良反应,代写毕业论文 对照组发生6例(11.32%), 研究组发生8例(12.31%), 对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

剖宫产是产科临床常见手术, 可有效解决难产和某些产科并发症, 是挽救产妇、围生儿生命的重要手段, 同时, 剖宫产亦是产后出血的高危因素。近年来剖宫产率居高不下, 加之产妇子宫过度膨胀、子宫缺陷或收缩功能不良、产妇合并其他疾病等情况, 使产后出血发生率大幅度增高, 引起了产科工作者的高度重视。

本研究结果显示:研究组产后2、24 h出血量均显著少于对照组(P<0.05), 与王英娟[3]临床研究结果类似, 充分表明前列醇联合缩宫素预防产后出血临床效果显著。考虑可能是采用的缩宫素可以通过静脉滴注、肌内注射等方式给药, 促进产妇子宫内部钙离子释放, 协助肝素钙在肌细胞内充分发挥药效, 并且可以促进子宫平滑肌的兴奋, 强化其收缩能力, 从而使子宫内部血管受到压力后快速止血[4]。但是缩宫素短期使用剂量需要控制在60 U, 如果剂量过大, 或者使用次数过多, 极易引发抗利尿素, 从而导致水中毒, 也容易引发低血压[5]。而且, 缩宫素进入体内后, 可被缩宫素酶快速分解, 药效作用短, 加之部分产妇对缩宫素不够敏感, 因此缩宫素在临床应用中还存在较多不足和缺陷, 效果较差。而研究组在缩宫素基础上采用前列醇, 其是一种前列腺素E1的类似物, 可以通过机体进行生化反应后转化成人体所需的米索前列醇, 可有效促进子宫规律性收缩, 与缩宫素联合使用, 可快速达到止血目的。

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