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宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化

时间:2016-06-11 13:05:34  作者:佚名

论文摘要】 目的 探讨宫颈癌新辅助化疗后手术切除组织病理学变化。方法 51例宫颈癌患者, 给予新辅助化疗与手术切除术治疗, 评估其治疗效果以及切除组织病理学变化。结果 ①本组51例患者治疗总有效率为88.24%;②新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.01±0.19)cm, 血管内皮生长因子VEGF阳性率为23.53%, 明显小于新辅助化疗前的(5.26±0.57)cm、68.63%(P<0.05)。结论 宫颈癌患者行手术切除治疗前实施新辅助化疗的临床效果显著, 其血管内皮生长因子阳性率明显降低, 值得推广。

【关键词】 宫颈癌;新辅助化疗;组织病理学变化;手术切除

宫颈癌发病率仅次于乳腺癌, 是威胁女性身心健康的主要恶性肿瘤之一。目前, 手术切除为宫颈癌常规疗法, 但患者生存率始终保持在50%, 无法取得突破性进展[1]。据国内研究证实, 在宫颈癌患者进行手术切除治疗前, 配合化疗可提升手术疗效, 而本研究对51例患者进行新辅助化疗, 评估其治疗效果以及手术切除组织病理学变化, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月~2015年7月诊治的51例宫颈癌患者, 均已经病理活检等明确诊断为宫颈癌, 且均有化疗与手术适应证。年龄34~71岁, 平均年龄(48.72±7.82)岁;肿瘤直径2.71~8.62 cm, 平均肿瘤直径(5.26±0.57)cm;癌症类型:鳞癌29例, 腺癌13例, 腺棘癌9例;参考国际妇产科协会病理分期标准:Ⅰb2 12例, Ⅱa 26例, Ⅱb 13例;肿瘤分化:低分化14例, 中分化25例, 高分化12例。

1. 2 治疗方法 全部患者均接受新辅助化疗, 其中鳞癌患者应用BEP化疗方案, 即应用50 mg/m2顺铂联合100 mg依托泊苷进行静脉滴注治疗;腺棘癌和腺癌患者应用CAP化疗方案, 即给予顺铂50 mg/m2、多柔比星50 mg/m2、环磷酰胺50 mg/m2进行静脉滴注治疗, 并同步进行水化解毒治疗。完成后进行盆腔淋巴洁清除术和子宫切除术治疗。

1. 3 观察指标 应用EnVison一步法染色和常规HE切片进行活检或者样本病检, 将VEGF、p53、nm23、c-erbB-2为抗体, 观察患者治疗前后的组织病理学变化情况;观察本组患者新辅助化疗前后的肿瘤直径变化。

1. 4 疗效判定标准[2] ①显效:患者的宫颈变软, 肿瘤消失;②有效:患者肿瘤体积在原来基础上减少≥50%;③无效:患者肿瘤体积减少<50%, 或者增加>25%。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,护理学毕业论文 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 51例患者新辅助化疗前后组织病理学变化情况 新辅助化疗前和新辅助化疗后p53、nm23、c-erbB-2阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05);而新辅助化疗后VEGF阳性率明显低于新辅助化疗前(P<0.05)。见表1。

2. 2 51例患者的治疗效果以及肿瘤直径变化 51例患者中, 显效23例, 有效22例, 无效6例, 其治疗总有效率为88.24%;新辅助化疗前平均肿瘤直径(5.26±0.57)cm, 新辅助化疗后平均肿瘤直径(3.01±0.19)cm, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

长期以来, 化疗在宫颈癌治疗中一直是姑息性疗法, 而近期临床研究提示, 新辅助化疗方案可显著改善宫颈癌患者的手术治疗效果[3]。新辅助化疗又可称为先期化疗, 即在恶性肿瘤患者进行手术治疗或者放疗前进行的全身性化学治疗。新辅助化疗可在恶性肿瘤放疗、手术治疗前缓解患者临床症状, 使患者在生理、心理方面适应临床治疗, 并缩小病灶, 为手术的开展提供便利。同时, 新辅助化疗还可消除微小肿瘤病灶, 降低手术期间的肿瘤细胞活性[4]。据本组研究结果证实, 51例宫颈癌患者接受新辅助化疗后, 肿瘤直径自(5.

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